“有个更年期的女上司，简直是灾难。”

“一大早不知道又在发什么神经，更年期的女人就像个疯子。”

(资料图片仅供参考)

很长一段时间里，“更年期”这个词在大众的日常交流中或影视剧中，成为了代表着歇斯底里、易暴易怒、不可理喻的污名化标签，甚至是一个骂人的词语，因此，很多女性本能地抗拒这一说法。

殊不知，更年期是女性一生的必经阶段。但因缺乏了解，每当它悄然来临时，无论是妈妈或身为家人的我们，都显得手足无措、毫无应对。

被更年期击倒的中老年女性

没有人相信，更年期会直接击倒一个人，但这种情况真实存在。

几年前，在福建省立医院中医科工作的李红主任医师开设了中医更年期门诊。20多年前，她刚参加工作那会，一位更年期女性患者王女士（化名）始终让她印象深刻。

之所以留意到她，是因为她总是没有来由地说全身不舒服，非常虚弱，却又说不清具体哪不舒服。时间久了，爱人发现王女士的情绪越来越低落，甚至有轻生的念头。于是，爱人几乎放下自己的工作，一直陪在她身边。

那时医生们对更年期综合征的认识还比较粗浅，基本以对症治疗为主。王女士住了一段时间，没有特别的症状，就出院了。

过了一阵子，再遇到王女士爱人时，李红问起了王女士的近况。

谁知一问完，他的眼泪就簌簌直掉：“我已经非常注意了，但凡出门都把家里的门窗仔细检查，排除隐患，但没想到，后来她用我的领带结束了自己的生命。”

这件事给刚工作不久的李红很大的冲击，以至于现在接触到更年期综合征患者时，她都时常想起这个病人。“一直在警醒我，面对这部分病人，医生一定要有很大的义务和责任去帮助她们，避免悲剧的发生。”

提到更年期，很多人的固有观念就是「月经的消失」和「爱生气」。然而，与大众印象里简单的情绪暴躁不同，现代医学已经发现了一百多种与更年期综合征相关的症状，如睡眠障碍、记忆力下降、脾气暴躁、潮热出汗、骨关节疼痛，甚至包括阴道干涩、高血压、假性心绞痛等。

还有研究表明，更年期女性的抑郁症发生率在30%以上，这意味着，在一栋居民楼里，有数个中老年女性正在经历或者曾经忍受更年期抑郁。

虽然并非所有经历过更年期的人都会出现上述症状，但超过80%的更年期女性，的确会出现一种或多种更年期症状，其中近一半的女性达到中度、重度。有的人更年期可能只需要一两年，有的人则持续长达十年。

能来医院就诊的只有10%左右

与广泛的发病程度相对的是，人们对女性更年期的生理过程认知极为不足，出现相关症状的女性就医率相当低下。

2020年，上海妇幼保健中心杜莉等人对上海某社区3147名40-60岁的女性更年期症状的就医行为进行调查显示，发现只有大概四分之一的女性会走进医院看病，剩下的女性都在沉默中忍耐。

“忍忍就过去了”，是许多人对更年期综合征认知的一个常见误区。这一点，李红感同身受。“据统计，我国40-65岁的女性大约有2亿人，她们中多数人即将或正经历着更年期，但是能来医院的只有10%左右。”

即便会来医院就诊，因为缺少对更年期综合征的认识，跑错科室的事时有发生。

今年48岁的黄女士被更年期的问题困扰了3年。潮热、盗汗、失眠、骨痛……这些症状一项一项轮番折磨她。一开始家人非常关心她，一有不舒服就带她看医生，看过内科、心理、骨科等科室，做了各种检查，吃了一大堆药，问题依然没解决。

时间一长，家人的耐心被消磨完了，她自己也面容憔悴，无精打采。

最后，她坐着轮椅来妇科内分泌门诊就诊，被确诊为更年期综合征。用药治疗后，黄女士彻底换了样，病痛好了，脾气好了，整个人状态年轻了，家庭也更和睦了。

黄女士的情况并非个例，“很多中老年女性是兜兜转转了三四个科室，最后才转到妇科来治疗”，福建省老年医院妇科主任医师朱丹华告诉记者，女性往往将更年期症状归结为神经衰弱、心肺功能、脑血管或骨科问题，错跑到神经内科、心血管内科、骨科就诊的比比皆是。

朱丹华认为，相关专科医生拥有一定的更年期综合征知识极为重要。但由于这个学科在中国发展时间短，属于新兴学科，有相关经验的医生实际并不多，临床经验较为丰富的医生，会向妇科内分泌科或中医更年期专科转诊病人。如果相关科室的医生没有敏感度，患者就会延误治疗，半年一年都有可能。

激素治疗的两难境地

更年期女性之所以会出现各种更年期症状，根源在于更年期阶段体内激素的波动。在国际上，目前针对更年期综合征的主流治疗方法还包括绝经激素治疗，即以补充雌激素为核心的综合疗法。

朱丹华表示，更年期综合症的激素替代治疗，在近期内可以缓解更年期症状，远期还可以降低老年性骨折和心血管的发生率，因此，利远大于弊。

但直到目前，中国的绝经激素治疗还处于初步发展阶段，使用的医生和病人都不多，在各项数据中，接受更年期综合征治疗的所有患者都不足5%。

一方面，是因为畏惧心理。“一提到激素，很多人就联想到会有副作用，比如引起肥胖、对胃肠道的刺激等。”李红说。

另一方面，绝经激素治疗也存在一定的风险，比如激素对于乳腺癌的影响。

不过，患者可以通过与专科医生的沟通，来解决用药方面的顾虑，而不是完全地排斥这种治疗方式。

当然，激素替代治疗不是唯一的治疗手段，还需要综合措施，需要医生根据个体具体情况调整。

创造更多积极的更年期体验

随着人口寿命延长，更年期基本是每个女性必经的一个阶段。在中国，女性的更年期一般是45岁到55岁，部分女性可能早在40岁出头，就进入更年期了，是一个跨度相当长的阶段。

不仅如此，在更年期的问题上，男女是平等的，那些奇奇怪怪的情绪也是差不多。男性更年期大多在50~60岁之间，相较而言，男性更年期不像女性那般明显，但也有部分男性饱受更年期的困扰，诸如性功能症状、向心性肥胖、代谢综合征、睡眠障碍、抑郁、焦虑等。

重要的是，无论男女，更年期的存在是身体的自然选择，既来之则安之，既不要把它当作洪水猛兽，也不应小看更年期综合征带来的身心疼痛。

更年期带来变化，恰恰是在提醒中年人，要把目光转回自己身上，怎样把现有的生活变得更好。这一时期可能赋予中年人新的活力，从而重新塑造一个人的生活、人际关系和未来目标。

在英国，“认识更年期”已经纳入高中课程，同时互联网提供了大量更年期知识、经验分享平台。我们也需要一场“改变更年期态度”的变革，做自己健康的“第一责任人”。

李红指出，更年期人群自己积极地应对很重要，甚至你对更年期这个问题的认知，都会影响疗效。能做的事情有很多，比如调整工作节奏，养成规律的作息和运动习惯，健康饮食，保持体重，找到调节心情的办法。

当然，40岁后，有条件的可以上医院做更年期相关评估，当症状出现后积极干预，对于稳定病情，延缓衰老和认知减退都有帮助。

毕竟，如果能活到80岁，更年期之后还有30年的人生要继续。

（福建卫生报记者 林颖）

标签： 更年期综合征 更年期女性 激素治疗