提到免疫疗法大家可能都还有点陌生，免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的一个重大突破，以PD-1/PD-L1为代表的免疫检查点抑制剂的使用，让越来越多的癌症患者从中受益。

82岁的李大爷，在癌症扩散到无法手术的情况下，通过免疫治疗，竟神奇地恢复了。是运气好，还是治疗有奇效？免疫治疗会是癌症患者的“救命稻草”吗？

免疫治疗 让晚期患者捡回一命

(资料图片仅供参考)

泉州的李大爷，今年82岁了。三年前，他因为淋巴肿物就诊，却被检查发现患上了黑色素瘤。

“背部长了个痣，其实已经几十年了，也曾经因为难看会磨到衣服，点过一次痣。但没想到后来越长越大，还破溃了。这次要不是颈部肿物，我们都没发现。”李大爷的家属说。

经过福建省肿瘤医院肿瘤内科陈誉团队的全面检查，以及黑色素瘤MDT评估后发现，李大爷的肿瘤已经多发转移，失去了手术治疗的机会。

这可怎么办才好？

陈誉团队经过MDT讨论，结合基因分型结果以及患者的基础身体情况，最终决定给李大爷进行单药PD-1治疗，也就是目前很热的免疫疗法。在李大爷身上，免疫疗法发生了神奇的功效，90%的肿物消退了，原发灶基本已经消退，转移病灶大部分退缩，1年后，针对残留病灶进行了局部的照射，肿瘤在影像学评估完全缓解。

治疗期间里；李大爷出现过皮疹、甲状腺功能异常以及其他内分泌功能的一些毒副作用，但在严密随访观察中，及时干预以及处理后，都顺利平稳地接受了治疗。

目前三年过去了，李大爷的肿瘤仍处于缓解状态。

疗法虽好 但适用人群有限

“李大爷无疑是幸运的，仅使用单药就发挥了绝佳的作用。但不得不提的是，这部分的患者其实并不多，特别是在中国黑色素瘤人群，需要严格筛选。”陈誉说，能有像李大爷这么好疗效的患者仅仅占所有黑色素瘤患者的不足10%。

据统计，免疫治疗对皮肤黑色素瘤的有效率在40%左右。在我国，多数的肢端以及粘膜黑色素瘤，PD-1单药的治疗，效果并不尽如人意。在其他实体瘤中，如肺癌、胃癌、头颈部肿瘤、肝癌等方面，免疫治疗也呈现了快速发展，但我们也看到了单药治疗都有一定的局限性，更多的是需要以免疫治疗为基础的多种策略的联合治疗。

不仅如此，在治疗过程中，还有很多患者会出现耐药，因此，要根据实际情况来调整局部治疗以及全身治疗的用药策略。不是有了PD-1/PD-L1治疗就万事大吉。

此外，目前免疫治疗已经从晚期开始向围手术期（手术前后）发展，也发现了围手术期治疗也能给某些比如说肺癌、食管癌、膀胱癌、黑色素瘤等，带来了一些生存的改善。

但目前临床实际应用情况看，PD-1/PD-L1并不适合所有人群，也并非所有的传统治疗模式都可以和免疫治疗联合，在不适当的时机使用免疫疗法，会导致毒性增加，延误正常治疗等等，免疫疗法需要更多的监管和规范化诊疗。

免疫治疗晚期癌症的疗效情况怎么样？免疫疗法会不会有副作用？

4月18日（周二）晚7点福建卫生报《大医生开讲》直播，免疫疗法是肿瘤患者最后的救命稻草吗？邀请福建省肿瘤医院的三位专家，一起探讨免疫疗法的疗效。

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协办单位：福建省肿瘤医院

福建卫生报全媒体记者：刘伟芳

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