日前，厦门一位小伙被3吨重的石板压倒，命悬一线！厦门市海沧医院医务人员全力救治，把他从死神手里抢了回来！

(资料图片)

上演“内脏大挪移”

4月19日，32岁的小伙林明（化名）在工地干活时，突发意外：一块3吨重的石板倒下，砸中胸腹部！而后陷入昏迷，呼吸困难。工友们连忙将林明送到厦门市海沧医院。

CT检查结果提示林明腹部和胸腔之间的“隔板”——膈肌破裂，大量腹腔脏器组织被挤得挪位到了胸腔，同时全身多处骨折和脏器损伤。

急诊科、胸心外科、普外科、骨科等科室专家迅速进行多学科联合会诊（MDT），做出一长排的初步诊断：闭合性胸腹联合伤；左侧创伤性膈疝；创伤性窒息；双侧多发肋骨骨折；创伤性血气胸；腰椎骨折；腹腔脏器损伤待排…...

可以说，林明“整个人都不好了”。

尤其是如此危重的膈肌破裂实属罕见，腹腔内多个组织器官疝入胸腔，随时可能发生绞窄、坏死和穿孔，进而导致严重感染、中毒性休克，危及患者生命 。

把器官“送回老家”

时间就是生命，林明被紧急送入手术室。

术中所见，高压暴击之下，隔肌大面积破损，胃、脾脏、一部分横结肠、大网膜等被推挤，挪位到了胸腔，并严重压迫到左肺和心脏，伴有多根多处肋骨骨折、出血。幸运的是，腹腔的脏器未见破裂或是明显出血。

医生们把移位的胃、脾脏、横结肠、大网膜从胸腔“送回”腹腔“老家”，重新摆放到正常的位置。

此时，膈肌破裂口才完整暴露出来，从心包前下方沿胸壁撕裂至后胸壁，足约18cm长，膈肌也有较大缺损， 手术团队用补片完成破裂膈肌的修补和加固，并进一步进行胸腔内止血、固定断裂肋骨。

经过多学科团队的努力，手术终于顺利完成，患者脱离了生命危险，转入ICU进一步观察治疗，目前创伤性膈疝已康复，将要开始下一阶段的康复治疗。

专家提醒，剧烈运动后胸闷要及时就医！

厦门市海沧医院副院长、胸心外科副主任医师兰峻斌说，在我们人体的体腔内，膈肌将体腔分为了胸腔与腹腔两部分。在正常情况下，胸腔和腹腔的器官各归其位，互不打扰。但如果膈肌破裂后，腹腔的脏器便会进入到胸腔中，医学上称为膈疝。

膈疝分为创伤性和非创伤性两种，林明显然就是创伤性隔疝。

创伤性膈疝缺乏典型或特异的临床表现，且52.27%-95.3%伴有其他系统或脏器损伤，早期常因伤情复杂、伤势重，影响或掩盖膈肌破裂、膈疝形成的症状和体征。漏诊、误诊、或延误诊断率高达50%以上。

值得注意的是，不是巨大创伤才会导致膈疝，有时剧烈运动或用力过猛也可能导致隔肌上原有的薄弱之处被挤破，从而为脏器“开溜”创造了机会。

兰峻斌提醒，如果剧烈运动后出现了胸闷、气促合并恶心、呕吐等消化道症状，要及时就医。

一般来说，B超、胸腹部的CT检查都有助于膈肌损伤的诊断。膈肌损伤无论大小均不能自愈，所以膈肌破裂一旦诊断明确，在耐受手术的情况下，均应及时进行手术治疗，不要抱侥幸心理。

标签：