“我的脚没了,还感觉很痛?” 宁德男子截肢后,留下割不去的“幻肢痛”
2023-03-07 22:21:47 来源: 福建卫生报
在宁德市闽东医院疼痛科病房里,
霞浦71岁的林大爷
老感觉左腿剧烈疼痛,痛苦不堪,
(资料图片仅供参考)
但他左边的裤筒里却是空荡荡的,
这究竟是怎么回事呢?
“我的脚没了,还感觉很痛?”
近日,福建卫生报健康大使、闽东医院疼痛科主任医师林孙枝接诊了拄着拐杖来院就诊的林大爷。
刚一坐下,林大爷沮丧地说“主任,为啥我的脚没了,我却感觉到它还存在,并且还很痛?止痛药我都吃了,不管用啊!”
原来,1年前,林大爷因双下肢动脉硬化闭塞症,伴左足坏死感染,左大腿以下进行截肢治疗,但截肢后,林大爷仍感到左下肢截肢术后残端疼痛难忍,夜间疼痛更加明显,常在沉睡中痛醒,严重影响生活,辗转多治疗,疼痛折磨得林大爷身心俱疲。
经人介绍,林大爷来到闽东医院疼痛科来看看。
林孙枝接诊后,迅速对林大爷完善相关检查,发现引起林大爷剧痛祸根是一种叫“幻肢痛”的病,因截肢造成的疼痛调节机制紊乱。
找准了病因,林孙枝迅速组织团队讨论研究,为林大爷制定了“脊髓电刺激植入术”的手术方案。
手术治疗后,林大爷疼痛感消失,他的脸上露出了久违的笑容,原本只是来开止痛药,没有抱多大的希望,没想到有“奇迹”发生。目前,他已康复出院。
截肢了还会痛?
临床中,残肢痛的患者多见,但幻肢痛的患者少见。林孙枝介绍,幻肢痛又称肢幻觉痛,指患者截肢后感觉肢体存在又伴随疼痛。60%-70%的截肢者可能发生“幻肢痛”,有的两三个月后会消失,但10%患者会长期疼痛。
其病理机制尚无定论,常有痒、针刺状、火灼感、冰冷感、蚂蚁爬行感等不同表现。
“幻肢痛”目前常规治疗主要有药物治疗、针灸、残端局部痛点阻滞术等。
林孙枝表示,脊髓神经电刺激治疗适用于如继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的严重顽固性、多变性疼痛;范围较大的肩背痛、腰背痛;周围神经性疼痛;糖尿病神经痛、带状疱疹后神经痛等疾病治疗。
大部分患者短时程电刺激就会有很好效果,部分严重病人容易反复,可考虑行永久电刺激。
林孙枝提醒,
如果患者幻肢痛频繁且严重,
对生活、心理产生了严重影响,
需及时就医寻求最佳治疗方式。
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