肛肠疾病在日常生活中发病率越来越高，发病范围也比较广，可在任何年龄段的人群中患病。其中老年人因身体素质普遍较弱，抵抗力低，肛肠疾病发病率普遍较高，这给老年人的身体和日常生活带来很多困扰。

(资料图)

老人便血

一天要换好几条裤子

91岁的王奶奶被便血困扰多年，此前，她一直将便血当作是痔疮发作，没有特别在意。

两年前，王奶奶在外院就诊时发现直肠内长着一个肿物，恶变的可能性高。以往这种疾病需要做直肠肿物切除手术，但因其年龄大，身体差，手术风险高，医生不建议手术，王奶奶也就放弃了治疗。

近几个月来，老人便血情况越来越严重，甚至躺着也有带粘液的血从肛门里流出，每天不得不更换好几条裤子，也越来越不爱出门。为此，老人心理负担特别重，情绪也变得急躁易怒。

前阵子，王奶奶在家人陪同下找到福建省老年医院肛肠科肖强副主任医师。

经检查，王奶奶的直肠腺瘤已恶变，但考虑高龄以及目前的身体情况，肖强建议通过肿块根部结扎的方法，让肿瘤坏死，延长患者生命，改善生活质量。

在麻醉医师术中监护配合下，仅用了少量的局麻药物，为王奶奶进行了直肠肿物的结扎手术。

术后至今，王奶奶已不再便血，肖强给王奶奶开了些中药辅助调理，目前她的睡眠及生活质量得到了很大提升。

将直肠癌误以为痔疮

是最常见的误诊原因

早期直肠癌多无症状，当发展到一定程度时，患者会出现排便习惯改变，以及血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻等症状。大便形态会逐渐变细，晚期则有排便梗阻、消瘦等表现。

肖强指出

将直肠癌误以为痔疮，是最常见的误诊原因。老年人一旦出现便血、排便不尽等症状，切勿自我诊断，轻率地认为是痔疮。建议尽早到正规医院诊治，做进一步检查以排除癌肿的可能。

这些老年人常见肛肠疾病

也不可忽视

除直肠癌外，痔疮、直肠粘膜内脱垂、便秘也是老年人常见的肛肠疾病，由于肛肠疾病彼此互为影响，因此肖强提醒老年人均要引起足够重视，早诊早治。

01 痔疮

老年人痔疮特点非常明显，首先是容易并发内痔脱出、嵌顿、出血及血栓等。

其次，老年人因多伴有心脑血管疾病，需常年服用阿司匹林、氯吡格雷片、利伐沙班片等抗凝药物，容易诱发痔疮出血。

如果老年人有痔疮经常便血，特别是经常需要服用抗凝药物的情况下，建议及早手术，以免排便时出血愈加频繁。

02 直肠粘膜内脱垂

好发于中老年女性。

由于老年人全身组织衰退、肌肉松弛，加上一些慢性疾病，让直肠下端粘膜松弛脱垂于肛管直肠环处，导致患者总有排便不尽感。又因此处粘膜松弛，大便经过时推动无力，就容易出现排便无力症状。

一旦出现直肠粘膜内脱垂，应重视局部致病因素治疗，必要时应及时手术治疗。

03 便秘

老年人长期便秘，容易导致脑血管意外，诱发心脏病、心律失常、心肌梗死等。

可通过增加体力活动、腹部按摩、水与膳食纤维素摄入，改善便秘患者症状。也可通过容积性泻剂、微生态制剂等药物缓解便秘。

若上述治疗无效，可使用渗透性泻剂，如聚乙二醇4000散、乳果糖口服液等，增加排便次数、改变大便形状、缓解腹胀。

若饮食调节与应用各类缓泻剂均无效时，可考虑应用促动力药及促分泌药。严重的要采用相应的手术处理，解除梗阻因素，利于排便。

要提醒的是，刺激性泻药在短期内可作为二线药物治疗慢性便秘，若长期使用大黄、番泻叶、芦荟等“蒽醌”类刺激性泻剂，可使肠道蠕动功能更差，并可能对肠道造成结肠黑变病等慢性损害。

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